社会资讯
惠州社保代理代缴,代买惠州公积金,代办惠州社保公积金
2021-11-19 10:31  浏览:21
代缴惠州职工社保,代买惠州公积金,惠州社保公积金外包,惠州工资代发,惠州劳务派遣,惠州人力资源外包公司,咨询电话:13431007953(微xin同号),QQ852001335
都是参保人,为什么医保报销比例不一样? 
老李和老王是邻居, 上个月大家一起去做了身体检查,在出院结账的时候, 为什么大家体检的项目一样,但是报销比例却不同?
老李:这次住院医保给我报了75%,不然自己给的话这笔钱可要花不少!
老王:为什么我只能报60%?
老李:我的是职工医保
老王:我的是城乡居民社保
同是医保参保人,有时候报销比例就是不一样!
1、不同等级的医疗机构,报销比例有差异
国家鼓励患者小病在基层医院看,大病再去大医院看。
而医保部门为了对患者起到引导作用,在基层医院报销比例比在大医院高,有些地方基层医院的起付线也设置得比在大医院更低。
因此,同样类型的参保人不同等级的医疗机构里产生的医疗费用,报销比例也会不同
2、在就诊的医疗机构等级相同的条件下,职工医保和居民医保的报销比例不同
根据规定,职工医保和城乡居民医保是实行分类保障的,待遇与缴费挂钩。
由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别,职工医保年均缴费要几千元,城乡居民医保年人均缴费只有几百元,因此报销待遇肯定不一样。
在就诊的医疗机构的等级相同的情况下,报销的比例也不同,职工医保的报销比例要高于城乡居民医保
3、在医疗机构和参保类型都相同的情况下,在职职工和退休职工报销比例有区别
一般来说,职工医保的参保人,退休人员的报销比例比在职职工的高
4、是否连续缴费对报销比例有影响
因各种原因导致职工医保缴费中断的,中断3个月内补缴的,待遇不受影响, 但是如果 中断超过了3个月,即便重新缴费后,也会导致报销比例变低。
中断缴费超过3个月的,重新缴费后含有待遇等待期,等待期内职工医保待遇按统筹区内正常缴费人员待遇的50%支付
医保政策规定,只要是在定点医疗机构就医,报销比例只与参保人的身份(职工、居民,在职、退休等)和医疗机构的级别有关,与医疗机构的公立、民营属性无关。
在医疗机构等级相同的情况下,公立医院和民营医院报销比例一致。因此参保人完全不用担心去民营医院看病报销得少,可以根据自己的需要来选择医院。
骏伯人力集团成立于2003年,18HR外包经验,国内60多家分公司, 300多个服务网点,为国内各地企业(员工)提供社保公积金代缴、代发工资、劳务派遣等一站式优质、专业化、规范化的人事外包服务。
咨询电话:13431007953(欧)微xin同号
办公QQ852001335
代缴惠州社保公积金,惠州公积金代理,惠州工资代发,惠州劳务派遣公司,惠州排名前十的人力资源公司
发表评论
0评