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九江医保支出破73亿 门诊统筹惠及近500万人次

从九江市“三大攻坚行动”系列主题新闻发布会九江市医疗保障局专场获悉，2023年九江市基本医保参保人数453.16万人，参保覆盖率达99.36%。基金总收入66.13亿元、总支出73.02亿元、累计结余66.12亿元。截至2024年5月底，职工医保、居民医保累计结余可支配分别达18个月、7个月。

2023年，九江市职工门诊统筹结算492.00万人次，统筹基金支出1.86亿元；家庭共济结算42.25万人次，共济基金支出5022.77万元。提高职工生育门诊支付限额和一级、二级、三级医疗机构报销比例；将“取卵术”“人工授精”等9个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。同时，在原有的33个门诊慢性病种和享受待遇不变的基础上，新增11个病种。

九江市积极落实重特大疾病医疗保险和救助制度，全市医疗救助94.70万人次，救助支出3.4亿元。2023年全年累计向民政、乡村振兴等部门推送医保监测数据15.95万条，核定身份并落实待遇161人。2024年将“惠浔保”特药病种从15种增加至18种。三年来，“惠浔保”累计参保人数为128.26万人，收入1.28亿元，2022/2023年累计赔付9257.29万元，其中单个年度全年最多赔付44次，最高赔付97.79万元。

九江市医疗服务供给侧改革全面展开，成效显著。截至2024年6月，药品集采平均降幅53%，最高达98%；医用耗材集采平均降幅72%，最高达94%。结余留用资金兑现1.08亿元，直接结算货款约14亿元。口腔种植牙费用降幅达37.54%，医疗服务价格改革首轮调整项目736项，总调价量超千万，劳务价值和技术占比均超60%。此外，低值医用耗材联盟集采落地，预计年节约资金约1亿元。

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