小时候我们总爱玩这样一种游戏:将手电光照射在墙上,然后把手放在手电前面,双手不同的重叠,会在墙上显现出不同的图形,有时像狗,有时像狐狸,水平高超的人还可以弄出逼真的人物肖像。但必须注意,不论多么相似,映在墙上的画面都是假象,狗并非是狗,人也并非是人。
说来很奇怪,在中医看来,最真实的人体解剖系统的一切,看起来都像是这墙上的影子,而不是造成影子的实体,而影子的背后则是另外一套生理系统。
【必要提示】
我们接下来要讲的内容,十分难以理解,它完全与我们已有的知识背道而驰,甚至是骇人听闻。为了帮助读者理解,我们不得不将对中医的基本看法,用最浅显的语言告诉读者,以便读者在后面的内容中,可以理解我们的基本观点。
我们人类总认为自己的身体完全属于自己,其实 不然,据科学统计,在我们每个人的身体里,每时每刻都居住着几千种细菌,它们有的对人类有益,有的对人类却是有害的,它们都是寄居生物,从某种角度讲,我 们就是为它们服务的。于是站在它们的角度,人类并不存在,只有食物才是真实的。上述的科幻影片,大约就是从这个事实当中得到的灵感。当然,我们不会在意身 体中有一些像细菌这样的小生命,但我们肯定不希望这些小生命长得过大。
然而,我们下面要讲到的,却不是科幻主题,而 是实实在在的医学理论:在我们每个人的身体里面,确实有一个另外的生命存在,我们只是它的工具,只是它的载体,只是它的奴奴隶而已。这个生命,远古的时候 人们将它称为灵魂,而在中医里,则将它称为“藏象”。中医学的全部理论,都在讲述这一生命与我们的关系,甚至可以说,中医并不是为我们人类解剖形体发明, 而是为藏象生命发明的,因为它是一种可以独立于我们身体而存在的,比人类更高级的生物。
这个看法是不是有点骇人听闻?但它确实不是我们的观点,而是《黄帝内经》中早就存在的观点。请跟我们来了解一下这个不寻常的生命命题。
藏象者何?
中国人做事总是讲出师有名,“名不正则言不顺”,出师无名就要打败仗。所以,我们也要首先为那个潜藏在我们身体里的另类高级生命起一个名号,类似张三李四之类,这样读者在阅读的时候才不至于混乱。
但起个什么名字呢?这个名字一定要概括它的主 要特征,而且必须与中医有关系。我们找来找去,终于找到了一个词——“藏象”。 “藏象”这个词太古老了,仔细品一品,肯定能品出些许青铜器的味道。而且这个词也太深奥了,它包含了中医几千年来的所有秘密,无论是否理解,请先记住这个 词。
好啦!我们就将它命名为“藏象生命体”,在介绍这个生命的生理系统时,我们就将它称为“藏象系统”,而与它相对的,就是我们人类的解剖生理系统。
为什么我们要将它命名为“藏象生命体”呢?
首先,“藏象”一词基本可以概括中医的所有内容。如果要问“中医的主要内容是什么?”,学过几天中医的人都能回答,五脏、六腑、奇恒之腑、经络、气血、阴阳、五行等等,这些确实是中医的内容,但太散乱。《黄帝内经》中唯一能将这些散乱的内容统一在起来的就是“藏象”一词。
《素 问·六节藏象论》曰:“帝曰:藏象如何?岐伯曰:心者生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。肺者气之本,魄之所处,其华在 毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气,肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。肝者,罢极之本,魄之居也,其华 在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阴,通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味 而入出者也,其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。”
这是中医关于“藏象”的最完整记载,甚至是唯 一的记载。它涉及到五脏、六腑、血气、阴阳、五行、神魄等,实际上已经包含了中医的基本内容,而且它是一个完整的系统,有形态有功能。难怪目前有许多学者 都认为,“藏象”是中医的核心,还有的说它是基础理论的基础……反正中医的所有内容都是围绕这一核心建立起来的。
其次,藏象论述的是一个完整的生理系统,包括形态、功能、精神,而且这个系统与解剖生理系统恰好对应,一个无形一个有形。
“藏”字在这里是什么意思呢?
《说文解字》释藏曰:“藏,匿也。”就是隐密、藏匿的意思,《说文》中再没有第二个字义。此书的作者许慎,是东汉时期人,与《内经》的成书几乎在同一时代,故而在中医里“藏”读cang,不读zang。《黄帝内经》在使用这个词的时候,几乎都用得是本意,例如。
《素问·六节藏象论》曰:“五气入鼻,藏于心肺……五味入口,藏于肠胃。”
《素问·上古天直论》曰:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。”
《灵枢·本藏》曰:“五藏者,所以藏精神血气魂魄者也。”
《素问·调经论》曰:“心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而此成形。”
但以上仅仅是字面上的理解,如果从医学的角度来理解,“藏”字只有一个意思,那就是指“五藏”(心肝脾肺肾,但这里的五藏绝不是解剖系统的五脏)。所以藏象的核心是五藏,而不是六腑,它是五藏之象也。
那么什么又是“象”?
在解释中医的“象”以前,我们将视线扩大一 些,看一看《易经》中的象。《系辞》曰:“易者,象也。”有的书中就直接将《易经》称为“易象”,例如,《左传·昭公二年》记载说:“见《易象》与《鲁春 秋》。”这里的“易象”指的就是《易经》这部书。孔颖达有一个更加确切的解释,他说:“《易》文推衍爻卦,象物而为之辞……是故谓之《易象》。”现代人将 易象分为两大类:
一类是现象、形象的意思。例如,人们在解释乾卦时就说:乾为天。这类象又可分为有形之象和无形之象二种。所谓的有形之象,就是有具体所指的象,如天、地、日、月等等。所谓无形之象,这是指那些不能说出形状的东西,例如风、气等;
一类是象征、取象,指卦爻中所象征、模拟的自然变化和人事凶吉。例如,在说明离上乾下这一卦时,象曰:“火在天上,大有。”在说明坤上艮下这一卦时则说:“地中有山,谦。”
“象”其实就是后人对《易经》内容的一种理解方法,从这个意义上讲,“象”的本意应该是:好象是这样!比如说,当大家理解不了乾坤时,有人就说:乾坤嘛,就好象是天地。也就是说,象实际上是一种比喻的说法,当小学老师教拼音“h”时,就说:你们看它象什么呢?它象不象一把有靠背的椅子呢?这么一说,孩子就理解了。所以广义地来说,“象”就是可以理解的比喻方法。
中医的“象”不是比喻,而是“藏”的印迹,或者是某种徵兆。小时候我们都玩过捉谜藏的游戏,几个孩子跑着躲起来,一个孩子找。突然,找人的孩子发现前面的矮树林猛烈晃动,他跑过去一把拽住躲藏的小孩。在这里,找人孩子并没有直接看到躲藏的孩子,他看到的只是小树在动。树动就是象,是藏者之象。
那么什么又是“藏象”呢?
千里之堤毁于蚁穴,这句话谁都能懂,小错最终会酿成大祸。中医理论几千年无人能融会贯通,其实就是由无数的小错造成的,比如说,现代研究者对藏象一词的理解就是错误的,虽然这个错误很小,但类似的错误累积起来,最终的结果就是中医事业的停滞。
唐·王冰注《黄帝内经》时说:“象,谓所见于外,可阅者也。”
《黄帝内经集注》曰:“象者像也,论腑脏之形象,以应天地之阴阳。”
明·吴昆《内经素问吴注》曰:“象,犹天象之象,可见者也。”
明·张介宾《类经·藏象类》曰:“象,象形也。脏居于内,形见于外,故曰藏象”
《内经讲义》第一版:“对生活着的人体进行观察来研究内脏活动规律的叫藏象学”
《内经选读》第四版:“所以藏象的含义,就是人体内脏功能活动反映在体表的各种现象,根据这些现象可以推断内在脏腑的情况。”
《任应秋论医集·中医学基础理论六讲》说:“《内经》把从整体观察得来的人体生理知识,叫做‘藏象’。藏即深藏于活体内的脏腑器官,象是内脏器官功能在机体外部的表现,是可以直接进行观察的。‘藏象’的含义就是通过机体外部表征可以推导出人体内部的运行规律。”
在藏与象的关系中,我们要用藏来确定象,而不 能反过来用象来确定藏。现在许多学者将中医“藏象”直接等同于人体的解剖生理系统,部分原因是他们用“象”来确定藏。因为如果从“象”的角度而言,人体内 部器官、组织的运行状态都可以表现为某种外部特征,比如说,胃火常常可以从嘴上表现出来,座骨神经的毛病也可以通过大腿肌肉的麻木来表现。“象”的范围比 较宽,如果光研究象,我们可以称为“人体象学”。但千万不要忘记,“象”的前面还有一个“藏”字,没有“藏”也就无所谓“藏象”了。因此,必须根据“藏” 来划象的范围,而不是根据“象”来圈定象的范围。
再者,“象”是个变动的表面特征,它不是“藏象”的本质,它与藏也没有完全的对应关系。比如说,当我们看到小树在晃动时,可能有多种情况,也许是藏得有人,也许是其它动物。所以“藏象”的核心只能是五藏,而不能是别
在将近2000年 中,唐代王冰的说法几乎占了统治地位,其它人说过来,说过去,都没有超出王冰的意思。通俗一点说,人的五脏六腑都在肚皮的里面,肉眼是看不到的,但这些器 官活动的状态却可以反映在机体表面,比如拉肚子一定是肠胃出了问题,在一般人的理解中,这里的“藏”字可以转意为人的解剖生理系统,正象上面任应秋所理解 的。
我们认为,以上这个理解是根本错误的,这种理 解害了中医几千年,错就错在将“藏象”系统等同于解剖系统。我们在夜晚远远看见前方有火光,那么从火光中你是否知道是什么东西燃烧发出的光呢?是木头、煤 炭、塑料、橡胶、石油……?没错,疾病确实是身体状态之象,但产生象的原因究竟是什么呢?这点搞不清楚,中医永远没有发展的可能。
藏象是系统
正如大家上面看到的,藏象首先是个系统,《素 问·六节藏象论》在论述“藏象”时,它包括了以“五藏”为中心的一个完整系统,也包括了这个系统的运行原则。而这个系统却与已知的人体解剖生理系统不一 样,它的功能比解剖五脏要大。由于这个系统不可实证,看不见、摸不着,故而古人将其称为“藏”,意思是藏匿在解剖五脏背后的系统。由于这个系统以神魂魄意 志为核心,做而又称为“五藏神”。
其实许多人都同意“藏象是个系统”的观点,区 别在于他们只承认藏象是个功能系统,即藏象是人体生理解剖系统的功能态,而不承认“藏象”是有别于生理解剖系统的另类生理系统,因为人们找不到藏象系统的 组织形态。但世界上没有形态的东西有功能吗?我们常说的人体特异功能,也是立足于人体而言的,如果人体不存在,哪来的“特异功能”呢?没有火焰,就没有 “热”这种物理现象。
所以,这就迫使我们必须承认:藏象首先描述的 是一种真实的生命生理形态或者生理组织结构,然后才是功能的阐述。然而,千百年来令医学家们为难的是,虽然《内经》描述的就是一套生理系统,可是在解剖上 却找不到这套生理系统,也就是说,从解剖的角度它不存在。但在医疗实践中,我们却能感觉到它的作用。
“不存在的东西却时时刻刻发生着作用”,这就是我们面临的所有问题的关键。
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